Менеджер страхового направления сети стоматологических клиник

Должностная инструкция / Описание функционала

Специалист по работе с медицинскими реестрами и страховыми компаниями (ДМС)

График: пятидневка (4 дня в неделю удаленно, 1 день в разъездах-при необходимости можно работать в офисе большее количество дней)

Обучение оплачиваемое два месяца (ОПЫТ РАБОТЫ В СТОМАТОЛОГИИ БУДЕТ ПЛЮСОМ)

Основные обязанности:

Полный цикл обработки медицинских реестров: прием, проверка и подготовка к оплате реестров по факту оказанных услуг (с использованием программы)

Формирование и подача реестров по предоплате.

Контроль корректности заполнения данных клиниками.

Организация отправки документов: рассылка электронных копий по email, отправка оригиналов через Почту России, личная доставка оригиналов реестров в офисы страховых компаний.

Контроль получения документов адресатом (трекинг отправлений)

Взаимодействие со Страховыми Компаниями (СК) в т.ч. отслеживание и контроль сроков поступления денежных средств от СК.

Подготовка пакета документов (сводная таблица для клиник, карты, снимки и р.) для проведения медицинской экспертизы (в том числе присутствие на очных экспертизах).

Оперативное решение вопросов по снятиям и удержаниям совместно с ведущим менеджером.

Работа с претензиями: ответы на жалобы и разбор сложных ситуаций совместно с ведущим менеджером.

Внутренняя отчетность и расчеты:

Составление ежемесячного аналитического отчета.

Формирование и отправка скорректированных реестров по клиникам для начисления заработной платы врачам за страховые случаи.

Работа с документооборотом: ведение договоров и документации.

Разделение зон ответственности

Что берет на себя новый сотрудник (основной операционный объем):

Первичная обработка, подготовка и передача в оплату реестров по факту и по предоплате

Подготовка сводной таблицы для клиник и документов к экспертизе.

Составление ежемесячного аналитического отчета.

Отправка по СК готового пакета документов за месяц

Отправка скорректированных реестров по клиникам для начисления зарплаты врачам за страховые случаи.