Врач-эксперт по контролю качества медицинской помощи

Многопрофильная медицинская клиника ищет себе в команду Врача-эксперта по контролю качества медицинской помощи.

Наши преимущества:

• Более 40 медицинских специальностей и полный спектр диагностических услуг: от УЗИ и КТ до лабораторных исследований высокой точности;
• Современное оборудование экспертного класса и внедрение передовых технологий в диагностике и лечении;
• Комфортная среда для пациентов, высокие стандарты безопасности, качества и конфиденциальности;
• Врачи с высоким уровнем профессионализма и подтвержденной экспертной компетенцией;
• Отзывы благодарных пациентов, подтверждающие клинические результаты работы и внимание к каждому обращению.

Наша управленческая культура основана на открытости и вовлеченности: инициативы поддерживаются, мнения учитываются, а разбор ошибок - часть системы улучшений, а не формальность. Мы ценим ответственность, стремление к развитию и честность.

Обязанности:

1. Экспертиза временной нетрудоспособности (больничные листы, их проверка), ведение журналов врачебной комиссии, выдача справок врачебной комиссии (освобождение от школы, справки в школу), а также работа с врачами по больничным листам.

2. ДМС. Включает договоры со страховыми компаниями, выборочную экспертизу карт, разрешение спорных моментов со страховыми компаниями, работу со счетами, медицинскую экспертизу, подготовку и проверку разногласий. Также сюда входит расстановка диагнозов в соответствии с обследованиями (анализы и инструментальные обследования) и проверка счетов в начале месяца, которую готовит руководитель.

3. Проверка карт по ОМС. Документальная часть включает соответствие диагнозу МКБ, назначений, выполненных в полном объёме, расходных материалов, наличие голограмм в журнале, в истории болезни, а также в карте для страховой компании. Внесение в счёт, контроль соответствия карт фактическому количеству операций, контроль расходования квот, ведение журнала поступлений и выписки, работа с фондом ОМС, перераспределение квот, заявка на год (готовность конец июля), распределение объемов ОМС в январе. Дополнительные заявки на квоты в течение года. Участие в проверке ФОМСа в соответствии расходов расходным статьям.

4. Внутренний контроль качества. Это контроль карт за врачами и экспертами, выборочный реконтроль, реэкспертиза (40% проверенных карт). Профилактика рисков в хирургическом отделении, транспортировка, укладка и в постоперационном периоде. Раннее выявление онкологических заболеваний с передачей данных в медицинское учреждение по месту жительства.

Требования:

• Наличие высшего медицинского образования обязательно;
• Опыт работы в экспертизе качества медицинской помощи от 3 лет обязателен, опыт работы в коммерческой медицине будет Вашим преимуществом;
• Знание стандартов оказания медицинской помощи и опыт их практического применения;
• Понимание и применение санитарно-эпидемиологических норм, умение выстраивать процессы с учетом требований Роспотребнадзора;
• Знание приказов 203н, 204н и другие;
• Сильные управленческие и коммуникативные навыки, умение работать в команде и аргументированно принимать управленческие решения.

Условия:

• Конкурентная заработная плата: фиксированный оклад + KPI;
• Официальное трудоустройство в соответствии с ТК РФ, предоставление социальных гарантий;
• Работа в стабильной, динамично развивающейся сети медицинских организаций с вовлеченной командой профессионалов, ориентированной на результат;
• Современное медицинское оборудование и комфортные условия труда;
• Предоставление льгот на медицинские услуги для сотрудников и членов их семей;
• Введение в должность и поддержка опытных наставников в период адаптации;
• Поддержка профессионального роста сотрудников: обучение, повышение квалификации, участие в профильных конференциях и управленческих форумах.