Специалист / менеджер по работе ДМС

Обязанности

🎯 Основная задача

Организация эффективного взаимодействия между медицинским холдингом и страховыми компаниями для увеличения клиентопотока, согласования медицинских услуг и контроля своевременной оплаты.

* Согласование услуг: оперативное взаимодействие со страховыми компаниями (СК) по гарантийным письмам, согласованию сложных манипуляций, госпитализаций и дорогостоящих обследований.

* Взаимодействие с врачами: консультирование медицинского персонала клиники по программам и исключениям из ДМС конкретных страховых компаний.

* Развитие партнерства: привлечение новых СК к сотрудничеству, заключение и пролонгация договоров, актуализация прайс-листов холдинга.

* Решение рекламаций: разбор спорных ситуаций, отказов в оплате со стороны страховых, проведение медико-экономической экспертизы (совместно с главврачом).

* Сопровождение клиентов

* Взаимодействие с партнерами: координация и согласование медицинских услуг, операций и сложных обследований с лечебными учреждениями.

* Администрирование: ведение реестров, контроль оплат и документооборота.

* Работа с претензиями: оперативное решение спорных вопросов, возникающих при получении медицинских услуг.

* Аналитика: подготовка отчетов для руководства и страховых компаний.

Требования

* Высшее образование (медицинское, экономическое или управление в здравоохранении будет преимуществом).

* Опыт работы от 1–2 лет в аналогичной должности в частных клиниках или на стороне страховой компании (отдел кураторства, урегулирования убытков ДМС).

* Отличные знания специфики рынка ДМС, структуры стандартов оказания медицинской помощи и кодов МКБ.

* Навыки ведения переговоров, работы с отказами и возражениями СК.

* Уверенный пользователь ПК (1С:Медицина, МИС, Excel).

* Личные качества: эмпатия, стрессоустойчивость, внимательность к деталям, грамотная речь.

Условия

* Официальное оформление по ТК РФ с первого дня.

* Конкурентная заработная плата: оклад + KPI за объем согласованных и оплаченных услуг ДМС.

* Существенные скидки на медицинское обслуживание в клиниках холдинга для сотрудника и членов семьи (или бесплатный полис ДМС).

* Комфортный офис в Тюмени, оборудованное рабочее место.