Специалист по вопросам ОМС

• Умение работать в системе ЕИС ОМС
• Формирование отчетов для руководства по работе в рамках ОМС (контроль исполнения объемов по амбулаторной помощи);
• Знание Генеральное тарифного соглашения;
• Отчетность (ежемесячная, квартальная, годовая);
• Формирование счетов реестров по оказанной помощи в специализированной программе ЕИС;
• Направление сводных счетов реестров по СМО по оказанной медицинской помощи в территориальный фонд ОМС СПб;
• Обработка отказов и формирование повторных счетов по оказанной медицинской помощи
• Контроль движения оплат от СМО;
• Мониторинг нормативно-правовой базы в ОМС (федеральной, региональной), подготовка информации об изменениях и доведение ее до ответственных лиц для корректировки регламента работы в системе ОМС;
• Формирование заявок на включение в список МО;
• Формировании заявки для получения объемов на оказание медицинской помощи в рамках ОМС;
• Взаимодействие со СМО;
• Взаимодействие с поликлиниками СПб;
• Взаимодействие с ТФ ОМС (письма, запросы, договора, доп. соглашения и т.д);
• Хранение медицинских документов.

Работа с ФФОМС:
• Умение работать в системе ГИС ОМС;
• Формирование отчетов для руководства по работе в рамках ОМС (контроль исполнения объемов по специализированной медицинской помощи);
• Отчетность (квартальная, годовая);
• Работа со счетами по оказанной помощи в специализированной программе ГИС ОМС
(выставление счетов по стационарной помощи, обработка отказов);
• Формирование заявок на включение в список МО;
• Взаимодействие с ФФОМС (письма, запросы, договора, доп. соглашения и т.д).
• Формировании заявки для получения объемов на оказание медицинской помощи в рамках ОМС по специализированной медицинской помощи;
• Хранение медицинских документов.