Ведущий специалист

Обязанности:

• Осуществляет и контролирует выполнение порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, при формировании информационных пакетов, содержащих файлы с изменениями и файлы подтверждения и/или отклонения изменений и своевременной передачи информации, по составу, структуре, размерности, наименования и правил заполнения полей.
• Выгружает и отправляет посылки (файл изменений с событиями) в МГФОМС в сроки, соответствующие законодательству РФ.
• Загрузка протоколов разногласий из МГФОМС, обработка протоколов, исправление ошибок. Корректировка всех записей в файле разногласий.
• Формирование и отправка отчетов для МГФОМС в сроки, соответствующие законодательству РФ.
• Организует и контролирует работу инспекторов пунктов выдачи полисов в части работы в базе данных в соответствии с законодательством.
• Контролирует и анализирует состояние информации в базе данных застрахованных.
• Проводит актуализацию базы данных застрахованных на основании информации, полученной от застрахованных, медицинских организаций, ТФОМС, медицинских страховых компаний и других источников.
• Проводит сверки базы застрахованных по данным, полученным из МГФОМС и отдела информационных технологий ООО «МСК «ИНКО-МЕД».
• Соблюдает конфиденциальность информации и условия ее хранения при автоматизированной (база данных ООО «МСК «ИНКО-МЕД») и неавтоматизированной обработке персональных данных застрахованных лиц (заявления застрахованных лиц), установленным действующим законодательством РФ.
• Проводит обучение вновь принятых инспекторов пунктов выдачи правилам оформления полисов ОМС.
• Инструктирует и сопровождает инспекторов пунктов выдачи о правилах оформления полисов ОМС и внесения информации в базу данных.
• Осуществляет прием и обработку заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявлений о включении в единый регистр застрахованных лиц.
• Осуществляет прием и обработку заявлений о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования в случаях изменения фамилии, имени, отчества, изменения даты рождения и пола застрахованного лица, а также в случаях неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
• Осуществляет выдачу (по запросу застрахованного лица или его представителя) полиса ОМС на материальном носителе в форме выписки из ЕРЗЛ сведений о полисе ОМС, содержащей в том числе штриховой код (графическую информацию в кодированном виде) в соответствии с порядком, установленным действующим законодательством РФ.
• Несет ответственность за правильность заполнения заявлений.
• Заверяет заявление своей подписью.
• Вводит и проверяет информацию о застрахованных по базе данных в соответствии с инструкциями ООО «МСК «ИНКО-МЕД».
• Несет ответственность за ошибочную информацию в данных о застрахованных.
• Осуществляет прием входящих звонков от застрахованных лиц.
• Ведет учет обращений застрахованных лиц в установленном порядке.
• Осуществляет маршрутизацию входящих звонков в другие подразделения страховой медицинской организации в случаях необходимости для ответов на поставленные вопросы.
• Вносит предложения по оптимизации работы со страхователями и другими участниками ОМС.
• Вносит предложения по корректировке или доработке программного обеспечения, участвует в постановке задач и разработке технических заданий для создания новых программных продуктов, предназначенных для обработки информации в базе данных застрахованных.

• Требования:

• Образование - среднее общее, среднее профессиональное, высшее;
• Знание основных положении законодательных актов по здравоохранению, в том числе по обязательному медицинскому страхованию;
• Опыт работы в страховой компании, медицинском учреждении приветствуется;
• Готовность к обучению;
• Опыт работы с людьми
• Навыки работы с базой данных застрахованных;
• Знание правил деловой переписки и этикета, этики делового общения, делопроизводства;
• Личные качества: инициативность, организаторские способности, целеустремленность, стрессоустойчивость, ответственность, коммуникабельность.

• Условия:

• Работа в крупной, стабильной Компании;
• Возможность для профессионального развития и самореализации;
• Полное соблюдение норм Трудового законодательства РФ;
• Оклад 80 000 руб;
• Корпоративные мероприятия для работников Компании и их детей.
• Корпоративные подарки.