Руководитель отдела по взаимодействию в системе ОМС

Обязанности:

• Общее руководство отделом по взаимодействию в системе ОМС
• Разработка методологий в целях организации и оптимизации работы отдела по взаимодействию в системе ОМС.
• Методическая помощь сотрудникам организации по вопросам работы в системе ОМС
• Контроль формирования и выставления счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь.
• Сверка расчетов по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
• Мониторинг отказов в оплате оказанных услуг, контроль актов МЭК, МЭЭ, ЭКМП, претензий страховых компаний и территориальных ФОМС.
• Подготовка протоколов разногласий к Актам МЭК, МЭЭ, ЭКМП (совместно с юридической службой).
• Мониторинг задолженности по оплате медицинской помощи страховыми компаниями и ТФОМС.
• Урегулирование задолженности за оказанную медицинскую помощь (совместно с юридической службой) и подготовка писем-претензий о погашении задолженности.
• Расчет объема и финансирования медицинской помощи на плановый период.
• План/факт анализ объема и финансирования оказанной медицинской помощи.
• Формирование федеральной статистической отчетности в рамках действующего законодательства по ОМС.
• Подготовка отчетов для внутреннего контроля.
• Расчет тарифов на медицинские услуги (по запросу).
• Организация, ведение и контроль договорной работы в системе ОМС.
• Подготовка документов для аудиторских, налоговых проверок, ТФОМС, а также проверок других контролирующих органов;
• Подготовка данных по соответствующему участку для составления отчетности, обеспечение сохранности документов, оформление их в соответствии с установленным порядком для передачи в архив.

Требования:

• Высшее образование (преимуществом будет являться финансовое).
• Знание особенностей системы ОМС.
• Профильный опыт от 5 лет.
• Опыт управления командой от 1 года.
• Владение английским языком не ниже В2.

Условия:

• Оформление по ТК РФ.
• Здоровье: ДМС со стоматологией, страхование от несчастных случаев, полис выезжающих за рубеж, специальные программы страхования для родственников.
• Спорт: корпоративная программа в фитнес-клубе в шаговой доступности от офиса
• Питание: компенсация обедов.
• График работы: пн-пт с 9.00 до 18.00.
• Офис - м. Добрынинская/Серпуховская (БЦ Wall Street), шаговая доступность от метро.