Специалист по работе с ОМС

• Ведение статистического учета и подготовка статистической информации о деятельности медицинской организации для руководства медицинской организации.
• Проведение анализа показателей, характеризующих деятельность медицинской организации, и показателей, характеризующих состояние здоровья населения.
• Ведение учета пациентов медицинской организации, застрахованных по программе обязательного медицинского страхования и программам добровольного медицинского страхования.
• Ведение документации в медицинской организации.
• Организация учета, полноты регистрации и обеспечение сбора достоверной медико-статистической информации.
• Обработка и исполнение запросов от МГФОМС (Московский городской фонд обязательного медицинского страхования) и СМО (Страховая медицинская организация) в части организации оказания медицинской помощи.

Формирование внутренней отчетной документации:

• По объемам медицинской помощи по ОМС в разрезе СМО и другим заданным параметрам.

• Детализация ошибок.

• Работа с подсистемой ПУМП (Персонифицированный учет оказанной медицинской помощи):

• Внесение данных по выполненным исследованиям (охват – 100%);

• Выявление и устранение ошибок при еженедельном/ежемесячном формировании счетов;

• Закрытие Реестров-счетов (паспорт счета).

• Выгрузка Актов МЭК.

• Выгрузка протоколов приемки.

• Работа с подсистемой ЕРЗЛ (Единый регистр застрахованных лиц).

• Работа с подсистемой «Мониторинг».

• Работа с электронным документооборотом (VIPNET).

• Работа с Функциональным сервисом «Подпись».

• Контроль за объемом услуг, принятых к оплате страховыми медицинскими организациями (не менее 97% от объема, предъявленного к оплате).

• Формирование пакета документов для своевременной отправки в СМО и МГФОМС от ответственных лиц по направлениям деятельности в системе ОМС, обработка запросов по предоставлению скан-копий оригиналов документов.

• Администрирование в процессах проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

• Ведение реестра медработников отделений «Референс-центр»/«Отдел экспертизы и качества».

• Предоставление информации по запросу контролирующих органов и вышестоящих организаций.

• В рамках выполнения своих трудовых функций исполняет поручения своего непосредственного руководителя.

• Переработка информации согласно заданной процедуре преобразования.

• Проверка корректности итоговых данных.

• Высшее образование или среднее специальное образование.

• Повышение квалификации по программам обучения, рекомендованным в сфере работы с ОМС.

• Не менее одного года в области работы с ОМС.

• Продвинутый пользователь Excel, Работа с подсистемой ЕРЗЛ, Работа с подсистемой ПУМП, Работа с электронным документооборотом.

Мы предлагаем

• Условия: стабильная, динамично развивающаяся государственная организация. Официальное трудоустройство в соответствии с ТК РФ с первого рабочего дня.
• Место работы: историческое здание в центре столицы с шаговой доступностью от м. Трубная, м. Кузнецкий мост, м. Чеховская, м. Охотный ряд, м. Театральная. Комфортный и современный офис, современные переговорные, наличие комнат для отдыха, оснащенные комнаты приема пищи, кулеры, кафе на территории офиса с очень вкусным кофе и готовыми блюдами на любой вкус.
• Режим работы: работа в офисе, по будням с 09:00 до 17:30 (30 минут перерыв для отдыха и питания). Выходные дни - суббота и воскресенье. Праздничные соответственно государственным.
• Корпоративная культура и объединения: комфортная деловая атмосфера, корпоративные мероприятия, действующий молодежный совет, членство в профсоюзе, возможность участия во внешних мероприятиях среди организаций ДЗМ, настольный теннис в офисе.
• Обучение и развитие: собственный Учебный центр для врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов, регулярное обучение и тренинги по направлению деятельности, возможность участия в амбициозных и масштабных проектах в области Здравоохранения.