Реабилитолог

Цель роли

Обеспечить максимально возможное сохранение качества и продолжительности жизни пациента за счёт системного управления лечением, уходом и медицинскими решениями.
Роль предполагает персональную ответственность за результат, а не разовые консультации.

⸻

О пациенте (контекст)

Пациент с нейродегенеративным заболеванием (болезнь Альцгеймера, поздняя стадия).
Цель семьи — замедление прогрессирования, сохранение подвижности, снижение осложнений и стабильный уход.

⸻

Ключевая роль

Вы — главный врач пациента и медицинский менеджер, который:
• формирует стратегию ведения,
• управляет всеми участниками процесса,
• контролирует исполнение,
• принимает решения и несёт ответственность за их последствия.

⸻

Обязанности

1. Медицинская стратегия и тактика:
• Разработка и ведение долгосрочного плана медицинского сопровождения (6–12 месяцев).
• Выбор и корректировка тактики лечения, наблюдения, реабилитации.
• Оценка рисков, побочных эффектов, динамики состояния.

2. Анализ и интерпретация данных:
• Интерпретация лабораторных, инструментальных, функциональных исследований в динамике.
• Назначение и корректировка плана обследований.
• Анализ симптомов, поведенческих изменений, когнитивных и двигательных функций.

3. Координация специалистов:
• Подбор и координация узких специалистов (невролог, психиатр, терапевт, реабилитолог и др.).
• Формирование единой медицинской позиции.
• Контроль выполнения рекомендаций сторонних врачей.

4. Управление уходом:
• Медицинское руководство медсёстрами и сиделками.
• Контроль выполнения назначений, режима, ухода.
• Коррекция действий персонала при отклонениях.

5. Контроль и наблюдение:
• Регулярный мониторинг состояния пациента.
• Предупреждение осложнений (инфекции, падения, истощение, пролежни и др.).
• Быстрая реакция на ухудшение состояния по заранее утверждённым протоколам.

6. Коммуникация с семьёй:
• Регулярная отчётность (еженедельная/ежемесячная).
• Объяснение медицинских решений простым и прозрачным языком.
• Единая точка контакта для семьи.

7. Документация:
• Ведение электронной истории болезни.
• Фиксация решений, назначений, динамики.

⸻

Ответственность и KPI

Вы несёте ответственность за:
• сохранение подвижности пациента,
• замедление ухудшения когнитивных функций,
• снижение частоты осложнений и госпитализаций,
• стабильность ухода и выполнения назначений.

Оцениваем не количество консультаций, а результат.

⸻

Требования

Обязательно
• Высшее медицинское образование.
• Опыт длительного ведения сложных пациентов (деменция, неврология, гериатрия, паллиатив).
• Умение принимать решения и брать ответственность.
• Навыки управления людьми (медперсонал, сиделки).
• Высокая медицинская этика.
• Спокойствие, системность, структурное мышление.

Желательно
• Опыт роли врача-куратора / case manager.
• Опыт работы с пациентами на поздних стадиях заболеваний.
• Понимание принципов паллиативной медицины и качества жизни.

⸻

Формат работы
• Постоянное медицинское сопровождение, не разовые консультации.
• Онлайн-формат (чат + видеосозвоны).
• Плановые созвоны + асинхронное сопровождение.
• Экстренная связь по заранее оговорённым правилам.

⸻

Условия
• Гибкий график, ориентированный на результат.
• Долгосрочное сотрудничество.
• Фиксированное ежемесячное вознаграждение.
• Прямое взаимодействие с семьёй, без бюрократии.

⸻

Важно

Эта роль не подходит, если вы:
• работаете только по шаблону «консультация — рекомендация — ответственность не моя»;
• не готовы принимать решения;
• не готовы быть вовлечённым в процесс на постоянной основе.