Врач специалист-эксперт Группы защиты прав застрахованных

Вас ожидают следующие задачи:

• Рассмотрение письменных жалоб застрахованных лиц с проведением экспертного контроля;
• Организация экспертиз по письменным жалобам застрахованных в соответствии с Положением о Группе защиты прав застрахованных;
• Проведение медико-экономических экспертиз по жалобам застрахованных лиц;
• Взаимодействие с внештатными экспертами качества при организации ЭКМП: проведение подбора эксперта из реестра, организация передачи необходимых документов эксперту с соблюдением требований по защите персональных данных/врачебной тайны; согласование с экспертом результатов экспертиз; прием работы у эксперта с оформлением акта выполненных работ; взаимодействие в случае проведения реэкспертизы;
• Взаимодействие с медицинскими организациями по вопросам организации и проведения экспертиз, в т.ч. подготовка письма, ответов на претензии, протоколов разногласий;
• Осуществление индивидуальных информационных сопровождений застрахованных лиц при рассмотрении обращений граждан и подготовка ответов на письменные обращения застрахованных лиц или их представителей;
• Участие в составлении отчетов/аналитических материалов по показателям работы Группы.

Критерии успеха:

• Высшее медицинское образование;
• Опыт работы не менее 5 лет;
• Уверенный пользователь ПК;

• Знание действующего федерального законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с темами и тестовыми вопросами и заданиями программы обучения (ДПО) по экспертной деятельности в сфере ОМС, общих нормативно-распорядительных документов Общества, организационных и технологических регламентов по тематике деятельности.

Работая в АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Вы получите:

• Опыт в компании №1 в России на рынке обязательного медицинского страхования, в высокопрофессиональной команде с уникальной для рынка историей, знаниями и технологиями;
• Реальные возможности профессионального и карьерного роста;
• Оформление полностью в соответствии с ТК РФ, включая оплачиваемый дополнительный день к основному отпуску;
• Стабильный доход в стабильной компании;
• Социальный пакет, включающий специальные предложения по страхованию (КАСКО, ОСАГО, имущество), льготное кредитование, скидки на фитнес и другие корпоративные программы лояльности;
• Страхование жизни и страхование от несчастных случаев и болезней;
• Заботу компании о детях сотрудников: подарки на Новый год, частичная компенсация детского отдыха;
• ДМС после 3-х месяцев работы в компании;
• Территориальное местонахождение офиса: г.Уфа, улица Пархоменко, 156/3, Бизнес-центр «Маяк»