Вас ожидают следующие задачи:
Подготовка и анализ выборок счетов медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь;
Проведение экспертизы;
Оформление результатов проведенных экспертиз в соответствии с действующими НПА;
Согласование и подписание (по возможности) результатов экспертиз с руководством медицинских организаций;
Подготовка отчетов по результатам проведения ЭКМП руководителю;
Участие в урегулировании разногласий с МО и ТФОМС по итогам контрольно-экспертных мероприятий;
Участие в проведении экспертно-аналитической деятельности в рамках своей компетенции: проведение анализа результатов экспертиз для оценки качества медицинской помощи в МО, а также выявление по результатам КЭМ в МО ошибок системного характера;
Проведение разбора дефектов и нарушений с руководством МО по результатам КЭМ, проведенных экспертом;
Проведение эффективных и целевых выборок случаев для экспертизы;
Участие в подготовке материалов, презентаций для заседаний Координационного совета субъекта РФ, совещаний и конференций, проводимых ТФОМС, Минздравом в рамках своей компетенции.
Критерии успеха:
Работая в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Вы получите: